履爸中醫師的學習隨筆

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每次與朋友討論在臨床上碰到的問題或是有趣的見聞,抱怨工作上遇到的困境,就好像回到學生時代那樣無憂無慮一般.

今天與兩位過去學校的死黨又在瞎聊,一位是書卷衛冕者,長庚新生代代表,一位則是三總中醫內科新生代扛壩子,每次都能從他們那得到很多啟發,今天對於頻尿的治療也別有一番收穫分享如下.

在此分享一位患者陰道不規則出血淋漓症狀改善的實例:

林小姐

淺談崩漏

先簡單的對崩漏下定義,崩漏是指婦女不規則的陰道出血,且狹義的定義認為出血時間應當在月經來潮以外的時間發生,當然月經量過多在中醫的治則與病因病機方面往往也與崩漏類似.以出血量來看,崩的出血量多,漏則多為淋瀝.當婦女碰到不規則的陰道出血,當先分清楚出血的原因是功能性子宮出血還是器質性病變(子宮肌瘤,腺肌症等......)若為器質性因素,當優先解決器質性問題(尋求西醫婦產科治療等......)再配合中醫的調養.若為功能性子宮出血則為中醫所擅長的專項.

  根據現代醫學實證研究,育齡期婦女月經週期中的基礎體溫是由內分泌激素的產生以及轉化而生成.西醫在臨床上通常根據患者的基礎體溫直接注射或口服相應激素以達到補充或中和體內激素的水平.雖然人體的變化不能像實驗室中所見到的如此單純,但以基礎體溫做為參考,不論是對中醫還是西醫都是可行的.

  雖然以上述觀點,透過基礎體溫表的觀察在不同階段給予不同中藥處方都具有一定療效,但治療疾病不應該單從內分泌失調的方向出發,如此僅能侷限自身於一隅.應當考慮到整個人體的陰陽虛實狀態.這也是末學於臨床中慢慢在摸索的.曾經被詢問:醫師你看病花的時間有點多呢!對於看病較溫吞緩慢有時還真的對患者不好意思也需要更多的熟悉與進步!但透過六部五層脈法的學習與較仔細的問診對於患者疾病的病位(所屬臟腑與所在深淺),病性(虛實寒熱,痰瘀水飲)等等也就慢慢能抽絲剝繭出來,再透過基礎體溫表的佐證就能為患者開出適合的處方.