履爸中醫師的學習隨筆

每次與朋友討論在臨床上碰到的問題或是有趣的見聞,抱怨工作上遇到的困境,就好像回到學生時代那樣無憂無慮一般.

今天與兩位過去學校的死黨又在瞎聊,一位是書卷衛冕者,長庚新生代代表,一位則是三總中醫內科新生代扛壩子,每次都能從他們那得到很多啟發,今天對於頻尿的治療也別有一番收穫分享如下.

結合了中醫辨證論治與現代醫學的頻尿治療簡敘如下:

一.膀胱無力或過動症之頻尿:

其表現大多有腎氣虛的見證,骨盆肌無力,膀胱收縮無力而解尿不乾淨.多見於老年人特別在冬季遇到的擾人情形,或是婦女稍一咳嗽即漏尿也屬於此列.

杜仲號稱中藥界的凱格爾氏運動專家,能增強骨盆腔肌力,改善膀胱收縮無力之情形.艾葉則能暖下焦,改善整個骨盆的血循,在酌加收澀藥後往往能夠收效改善膀胱無力之擾人症狀.

二.間質性膀胱炎:

起因於膀胱壁變薄,對壓力的敏感度增加,膀胱稍微儲存一點尿量即想排尿,其多屬於中醫辨證當中腎陰虛有火的情況,可以選用山茱萸,補充下焦陰質且具有收澀功效.

三.良性前列腺增生症(BPH):

即俗稱的攝護腺肥大,攝護腺因肥大壓迫到膀胱造成

1.阻塞性症狀：如尿流細小、解不乾淨、排尿後段滴瀝、尿柱斷續、需用力方能解尿等

2.刺激性症狀：包括頻尿（排尿後不到兩小時又想尿）、尿急（尿意強烈，甚至憋不住）、夜尿等

此時當以活血化瘀消癥為治療原則,也可以考慮酌加芍藥甘草湯治標使膀胱括約肌放鬆,避免使用到具收澀性質的藥物,否則會造成患者解尿更加困難.

當然並不是所有頻尿的朋友都會先經過西醫的診斷才來求診,這時便要透過患者的口述(問診)以及脈診等方式蒐集資料以診斷並開立處方.

整個思路可以參考下圖: